CID F32 e TDM — o que significa? Código da Depressão no CID-10 e Equivalente no CID-11

O que é o CID F32?

O CID F32 é o código utilizado pela Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10) da Organização Mundial da Saúde (OMS) para designar o Episódio Depressivo — a forma clínica do Transtorno Depressivo Maior (TDM) em episódio único. Quando o médico registra "CID F32" em um laudo, prontuário ou atestado, está indicando que o paciente foi diagnosticado com depressão em episódio único (não recorrente).

Subtipos do CID F32 no CID-10

• F32.0 — Episódio depressivo leve: pelo menos 2 dos 3 sintomas principais + 2 acessórios; funcionalidade preservada com esforço.
• F32.1 — Episódio depressivo moderado: 2 principais + 3-4 acessórios; prejuízo funcional evidente.
• F32.2 — Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos: todos os 3 principais + 4+ acessórios; risco de suicídio elevado.
• F32.3 — Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos: grave + delírios ou alucinações (geralmente congruentes com humor).
• F32.4 — Episódio depressivo em remissão parcial: sintomas residuais após episódio agudo.
• F32.5 — Episódio depressivo em remissão completa: sem sintomas por período especificado.
• F32.8 / F32.9 — Outros / não especificado: casos atípicos ou insuficientemente caracterizados.

CID F33 — TDM Recorrente

Quando o paciente teve dois ou mais episódios depressivos, o código muda para F33 (Transtorno Depressivo Recorrente). Subtipos análogos: F33.0 (leve atual), F33.1 (moderado atual), F33.2 (grave atual sem psicose), F33.3 (grave atual com psicose), F33.4 (em remissão). Recorrência é a regra, não exceção — Hardeveld et al. (2010) estimam 60-85% de recorrência ao longo da vida.

CID F34.1 — Distimia

O F34.1 corresponde à Distimia (Transtorno Depressivo Persistente) — depressão de intensidade menor mas duração mínima de 2 anos, com sintomas quase diários. Menos incapacitante episodicamente, mas cronicamente prejudicial. No CID-11 é reclassificada em 6A72 (Transtorno Depressivo Persistente).

Equivalência CID-10 F32/F33/F34 ↔ CID-11 6A70/6A71/6A72

Em 2022, a OMS lançou a CID-11 — a nova classificação já em uso no Brasil e no mundo. Os códigos da depressão foram reagrupados:

• 6A70 — Episódio depressivo único (equivalente F32)
• 6A71 — Transtorno depressivo recorrente (equivalente F33)
• 6A72 — Transtorno depressivo persistente / distimia (equivalente F34.1)
• 6A73 — Transtorno depressivo misto (com sintomas ansiosos)

Muitos laudos ainda usam CID-10 (F32/F33) por hábito clínico e compatibilidade com sistemas eletrônicos brasileiros (INSS, hospitais). Ambos códigos são válidos.

TDM — o que significa a sigla?

TDM = Transtorno Depressivo Maior. É o nome clínico usado pelo DSM-5-TR (APA, 2022) — equivalente ao "episódio depressivo" (F32) ou "transtorno depressivo recorrente" (F33) do CID. No DSM-5-TR o código é 296.2x (episódio único) ou 296.3x (recorrente).

Como o diagnóstico de TDM é feito

Ter o CID F32 anotado no laudo não é um simples "checklist". O diagnóstico correto de TDM exige:

1. Entrevista psiquiátrica detalhada com critérios DSM-5-TR ou CID-11 6A70.
2. 5 dos 9 sintomas por ≥2 semanas, incluindo humor deprimido ou anedonia.
3. Escalas validadas: PHQ-9 (rastreio), HAM-D, MADRS, BDI-II.
4. Diagnóstico diferencial — exclusão de hipotireoidismo, deficiência de vitamina D/B12, uso de substâncias, transtorno bipolar (viragem depressiva), luto normal.
5. Avaliação de risco de suicídio — sempre, mesmo em quadros leves.
6. Especificadores — melancólico, atípico, ansioso, sazonal, com sintomas psicóticos (guia 9 tipos de depressão).

Tratamento do TDM (CID F32/F33/6A70/6A71)

• ISRS — sertralina, escitalopram, fluoxetina (primeira linha, boa tolerabilidade).
• IRSN — venlafaxina, duloxetina (útil em dor comórbida).
• Atípicos — bupropiona (ativação/foco), mirtazapina (sono/apetite), agomelatina (sono).
• Tricíclicos — reservados a casos graves ou refratários.
• Psicoterapia — TCC, ativação comportamental, terapia interpessoal.
• Intervencionismo em casos refratários — cetamina IV, EMTr, ECT.

F32 grave / F33.2 / F33.3 — quando pensar em depressão resistente

Se após 2 ou mais antidepressivos em dose e tempo adequados o paciente permanece sintomático, considera-se Depressão Resistente ao Tratamento (DRT). Opções: combinações, potencialização com lítio/quetiapina/tri-iodotironina, cetamina IV, EMTr, ECT. Veja o guia de depressão resistente.

Onde tratar TDM no Rio de Janeiro

Dr. David Sosa Dias — psiquiatra IPUB/UFRJ (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051). Avaliação estruturada com PHQ-9, HAM-D e diagnóstico diferencial completo. Instituto InMind (Botafogo, RJ) ou telemedicina para todo o Brasil. Saiba mais sobre tratamento de depressão · Faça o PHQ-9 online.

Outros códigos CID em psiquiatria — leia também

Veja o guia completo dos códigos CID em transtornos mentais, incluindo TDAH (F90/6A05), ansiedade (F41/6B00), borderline (F60.3/6D10.5) e outros.

Perguntas Frequentes

O que significa CID F32?

CID F32 é o código da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para episódio depressivo — a forma clínica do Transtorno Depressivo Maior (TDM) em episódio único. Subtipos: F32.0 (leve), F32.1 (moderado), F32.2 (grave sem psicose), F32.3 (grave com psicose), F32.4 (remissão parcial), F32.5 (remissão completa). No CID-11 é 6A70.

CID F32 é o mesmo que TDM?

Sim. TDM (Transtorno Depressivo Maior) é o nome clínico do DSM-5-TR (APA, 2022) para o quadro que o CID-10 codifica como F32 (episódio único) ou F33 (recorrente). No DSM-5-TR o código é 296.2x/296.3x. Todos correspondem ao mesmo transtorno.

Qual a diferença entre F32 e F33?

F32 designa episódio depressivo único — primeiro episódio da vida. F33 (Transtorno Depressivo Recorrente) é usado quando o paciente teve 2 ou mais episódios, separados por pelo menos 2 meses sem sintomas plenos. F33 é a codificação para a maioria dos casos crônicos, dado que 60-85% dos pacientes com depressão terão recorrência ao longo da vida (Hardeveld et al., 2010).

CID F34.1 é depressão?

Sim. F34.1 é o código do CID-10 para Distimia (Transtorno Depressivo Persistente) — depressão de menor intensidade mas duração ≥ 2 anos, com sintomas quase diários. No CID-11 é 6A72. Distimia é frequentemente subdiagnosticada porque os sintomas se sobrepõem ao "estilo pessoal" ao longo do tempo.

F32.2 é grave? Requer internação?

F32.2 (episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos) indica gravidade — 4+ sintomas acessórios além dos 3 principais, com prejuízo funcional intenso. Nem sempre requer internação; a decisão depende do risco de suicídio, funcionalidade preservada e rede de suporte. F32.3 (grave com psicose) frequentemente requer manejo hospitalar ou intervencionista (ECT, cetamina IV).

F32 aparece em atestado do INSS ou plano de saúde — vale?

Sim. F32 (ou 6A70) é um código CID oficial reconhecido pelo INSS, planos de saúde e empregadores para atestados médicos, laudos periciais e afastamentos. TDM em fase aguda ou grave pode justificar afastamento — quanto mais grave (F32.2, F32.3), maior a probabilidade de aprovação em perícia.